Encontros e desencontros: o casal e suas motivações para adoção / Encounters and mismatches: the couple and their motivations for adoption

O tema central do presente trabalho trata das diversas motivações que impulsionam os casais pretendentes à adoção a ingressarem com o processo de habilitação no Juizado da Infância e Juventude. Tem como objetivo abordar os principais motivos, mostrando a importância de compreender o desejo do casal enquanto projeto de família e os desejos objetivos e subjetivos de cada membro para a adoção. Para tal, são feitas reflexões à luz da teoria e de situações da prática clínica, salientando os aspectos relativos à sintonia entre o casal e a pertinência destes motivos em relação ao seu contexto de vida e às demandas de uma criança que está à espera de uma família. Em face das diferentes motivações, apresentamos considerações quanto à contribuição da abordagem da terapia sistêmica de casal na compreensão e intervenção nas questões que emergem e interferem no projeto de adoção.

The central theme of this work deals with the various motivations that impel couples seeking adoption to join the process of qualification in the Court of Childhood and Youth. It aims to address the main reasons, showing the importance of understanding the couple's desire as a family project and the objective and subjective desires of each member. For this, reflections are made, in the light of theory and clinical practice situations. They address aspects related to the harmony between the couple and the relevance of these reasons in relation to their life context and the demands of a child who is waiting for a family. In view of the different motivations, we present considerations regarding the contribution of the systemic couple therapy approach to the understanding and intervention in the issues that emerge and interfere in the adoption project.

Covid-19 and prisons: a reflection on public health and human rights / Covid-19 e prisões: Reflexões sobre saúde pública e direitos humanos / Covid-19 y las cárceles: Reflexión sobre la salud pública y los derechos humanos

Background and Objectives: The 2019 coronavirus pandemic (Covid-19) is a public health challenge. Identifying risk groups is essential for establishing prevention, screening, containment, and treatment strategies. In Brazil, prisons overcrowding and unhygienic conditions have been a historical problem that enables infectious diseases. This study sought to reflect upon incarcerated population vulnerability and present strategies to face the pandemic. Methods: This is a theoretical-reflective study based on the review of scientific publications and Covid-19 coping guidelines. Results: Prison populations are highly vulnerable to Sars-Cov-2 infections. Such vulnerability is aggravated by prisons' structural conditions, which accelerates diseases spread, especially respiratory illnesses, and hinders the adoption of preventive measures. Healthcare strategies aimed at this population are still scarce. Conclusion: Covid-19 outbreaks in prisons affect prisoners, staff, and family members, possibly leading the health system to an unprecedented collapse. Considering that, strategies to reduce coronavirus impact in prisons and on public health are urgent. Preventive measures of virus spread among this population must be supported by priority health measures, contingency protocols, and coordinated actions between the health and justice sectors.(AU)

Justificativa e Objetivos: A pandemia do coronavírus 2019 (Covid-19) é um problema de saúde pública desafiador. A identificação de grupos de risco é fundamental para o estabelecimento de estratégias de prevenção, rastreamento, contenção e tratamento. No Brasil, a superlotação e as condições insalubres das prisões são um problema histórico que facilita a disseminação de doenças. O objetivo deste estudo é refletir sobre a vulnerabilidade da população penitenciária e apresentar estratégias de enfrentamento à pandemia. Métodos: Estudo teórico-reflexivo construído a partir da revisão de publicações científicas e diretrizes de enfrentamento da Covid-19. Resultados: A PPL apresenta alta vulnerabilidade clínica para contaminação pelo Sars-Cov-2, o qual é agravado pelas condições estruturais das prisões que potencializam a disseminação de doenças, sobretudo respiratórias e dificultando o estabelecimento de medidas de prevenção. Surtos de Covid-19 em prisões afetam presos, funcionários e familiares e podem levar o sistema de saúde a um colapso sem precedentes. As estratégias de atenção a saúde desta população ainda são insuficientes. Conclusão: O estabelecimento de estratégias para reduzir o impacto do Covid-19 nas prisões e o seu reflexo na saúde pública é uma urgência. A prevenção da propagação do vírus nesta população deve ser apoiada por medidas prioritárias de saúde, implementação de protocolos de contingência e estabelecimento de ações coordenadas entre os setores de saúde e justiça.(AU)

Justificación y Objetivos: La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) es un problema de salud pública desafiante. La identificación de los grupos de riesgo es esencial para establecer estrategias de prevención, detección, contención y tratamiento. En Brasil, el hacinamiento y las condiciones insalubres en las cárceles son un problema histórico que facilita la propagación de enfermedades. El objetivo de este estudio es reflexionar sobre la vulnerabilidad de la población carcelaria al Covid-19 y presentar estrategias de afrontamiento a la pandemia. Métodos: Estudio teórico-reflexivo con base en la revisión de publicaciones científicas y guías de afrontamiento del Covid-19. Resultados: La población penitenciaria presenta una alta vulnerabilidad clínica a la contaminación por Sars-Cov-2 agravado por las condiciones estructurales de las cárceles, lo que aumenta la propagación de enfermedades, especialmente respiratorias, y dificulta el establecimiento de medidas preventivas. Los brotes del Covid-19 en las cárceles afectan a los presos, al personal y a los miembros de la familia, y podrían llevar al sistema de salud a un colapso sin precedentes. Las estrategias sanitarias de esta población aún son insuficientes. Conclusión: Las estrategias para reducir el impacto del Covid-19 en las cárceles y su impacto en la salud pública son urgentes. La prevención de la propagación del virus en esta población debe apoyarse en medidas prioritarias de salud, la implementación de protocolos de contingencia y el establecimiento de acciones coordinadas entre los sectores de salud y justicia.(AU)

Aspectos do luto em familiares de mortos em decorrência da Covid-19 / Aspects of grief in family members of the dead as a result of Covid-19

A pandemia de Covid-19 tem gerado efeitos nocivos na saúde mental da população. Isso pode ser especialmente preocupante em pessoas que perderam familiares em decorrência da doença. Este estudo teve como objetivo compreender as particularidades do processo de luto diante da crise ocasionada pela Covid-19. Trata-se de uma pesquisa documental qualitativa que analisou reportagens publicadas entre março e abril de 2020 - período posterior a primeira morte registrada no Brasil - em cinco mídias de grande circulação. Os materiais foram selecionados por dois pesquisadores, e a análise de conteúdo foi realizada pelo método de Bardin. Cinco categorias de análise foram identificadas: Desafios de uma experiência nova e urgente, preconceito decorrente do contato com doentes, sentimentos, formas de enfrentamento e rituais funerários. Manifestações de revolta diante da minimização da doença por autoridades foram frequentes, bem como queixas relacionadas a organização do sistema de saúde, inexistência de fluxos e desinformação dos profissionais. Diante da disseminação de Fake News, foram observados relatos de hostilizações em redes sociais e o afastamento de pessoas conhecidas, gerando solidão. O medo de estar contaminado e de transmitir para outras pessoas também foi recorrente. Ainda, notou-se que a impossibilidade de acompanhar o familiar morto durante a internação e as limitações dos rituais foram associados a culpa e tristeza. É possível que a experiência do luto seja intensificada diante das peculiaridades que permeiam o processo de morte decorrente da Covid-19, sobretudo nos primeiros meses da pandemia. Tendo em vista que os efeitos na saúde mental da população podem ser mais duradouros do que a pandemia, é fundamental que investigações sejam realizadas e estratégias de suporte desenvolvidas.(AU)

The Covid-19 pandemic has had harmful effects on the populations mental health. This can be worrisome in people who have lost family members to Covid-19. This study aims to understand the particularities of the mourning process during the crisis caused by Covid-19. This is a qualitative documentary research that analyzed reports published between March and April 2020 - a period after the first recorded death in Brazil - in five large-circulation media. The materials were selected by two researchers, and content analysis was performed using the Bardin method. Five categories of analysis were identified: Challenges of a new and urgent experience, prejudice resulting from contact with patients, feelings, forms of confrontation and funeral rituals. Manifestations of anger at the authorities minimization of the disease were frequent, as well as complaints related to the organization of the health system, lack of flows and lack of information from professionals. Faced with the spread of Fake News, reports of harassment on social networks and the removal of known people were observed, generating loneliness. The fear of being contaminated and of transmitting it to other people was also recurrent. Furthermore, it was noted that the impossibility of accompanying the deceased family member during hospitalization and the limitations of the rituals were associated with guilt and sadness. It is possible that the experience of grief is intensified given the peculiarities that permeate the process of death resulting from Covid-19, especially in the first months of the pandemic. Considering that the effects on the populations mental health can be more lasting than the pandemic, it is essential that investigations are carried out and support strategies developed.(AU)

La pandemia de Covid-19 ha tenido efectos nocivos en la salud mental de la población. Esto puede ser preocupante en personas que han perdido a familiares a causa de Covid-19. Este estudio tuvo como objetivo comprender las particularidades del proceso de duelo ante la crisis provocada por el Covid-19. Se trata de uma investigación documental cualitativa que analizó informes publicados entre marzo y abril de 2020, un período posterior a la primera muerte registrada en Brasil. Los materiales fueron seleccionados y el análisis de contenido se realizó mediante el método Bardin. Se identificaron cinco categorías de análisis: Desafíos de una experiência nueva y urgente, Prejuicios derivados del contacto con los pacientes, Sentimientos, Formas de enfrentamiento y Ritos funerarios. Fueron frecuentes las manifestaciones de enfado por la minimización de la enfermedad por las autoridades, así como las quejas relacionadas con el sistema de salud, la falta de flujos y la falta de información por parte de los profesionales. Ante la difusión de Fake News, se observaron denuncias de hostigamiento en redes sociales y el alejamiento de personas conocidas, generando soledad. Además, se observó que la imposibilidad de acompañar al familiar fallecido durante la hospitalización y las limitaciones de los rituales se asociaron con la culpa y la tristeza. Es posible que la experiencia del duelo se intensifique dadas las peculiaridades que permean el proceso de muerte resultante del Covid-19, especialmente en los primeros meses de la pandemia. Considerando que los efectos en la salud mental de la población pueden ser más duraderos que la pandemia, es fundamental que se realicen investigaciones y se desarrollen estrategias de apoyo.(AU)

Interface entre uso de drogas e lazer: percepção de usuários de um caps ad de Cuiabá­MT / Interface between drug use and leisure: perception of users of a caps ad de Cuiabá-MT

Esta pesquisa objetivou investigar a percepção de usuários de um CAPS ad de Cuiabá/MT, sobre a interface entre lazer e uso de drogas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, com 10 participantes do sexo masculino, com idade média de 26 anos. Os dados foram coletados utilizando entrevistas semi estruturadas, e para análise a técnica de Análise de Conteúdo. Foram geradas quatro categorias: Interface entre lazer e uso de drogas; importância do lazer para a saúde; fatores que dificultam e que facilitam o lazer. Os participantes percebem prejuízos relacionados ao uso de drogas, atribuem dificuldade de acesso ao lazer decorrente da condição financeira, consideram que a mudança de comportamento pode facilitar a inserção do lazer na rotina. Compreendem que o lazer é importante para a saúde, e acreditam que o Estado deve contribuir com Políticas que promovam lazer acessível a todos.

This research aimed to investigate the perception of users of a CAPS ad from Cuiabá/MT related to the interface between leisure and drug use. This is a qualitative, descriptive study with 10 male participants, with a mean age of 26 years. The data were collected using semi-structured interviews, and for analysis the Content Analysis technique. Four categories were generated: Interface between leisure and drug use; importance of leisure for health; factors that hinder and facilitate leisure. The participants perceive damages related todrug use, consider difficulties of access to leisure due to the financial condition, consider that change of behavior can facilitate leisure routine. They understand that leisure is important for health and believe that the State should contribute with Polities that promote leisure accessible to all.

Vulnerabilidades clínicas e sociais em usuários de crack de acordo com a situação de moradia: um estudo multicêntrico de seis capitais brasileiras / Clinical and social vulnerabilities in crack users according to housing status: a multicenter study in six Brazilian state capitals / Vulnerabilidades clínicas y sociales en consumidores de crack, de acuerdo con el acceso a la vivienda: un estudio multicéntrico de seis capitales brasileñas

Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar a gravidade do uso de substâncias psicoativas, situações de violência, saúde física e emocional de usuários de crack que buscam atendimento em Centros de Atenção Psicossocial para Álcool e Drogas (CAPSad), em relação ao status de moradia. Trata-se de um estudo multicêntrico em seis capitais brasileiras, com 564 usuários de crack categorizados em dois grupos: (1) usuários que estiveram em situação de rua (n = 266) e (2) nunca estiveram em situação de rua (n = 298). Para avaliar a gravidade do uso de substâncias e as características dos indivíduos utilizou-se o Addiction Severity Index, 6ª versão (ASI-6). Os usuários do grupo 1 demonstraram piores indicadores em relação às subescalas álcool, problemas médicos, psiquiátricos, trabalho e suporte familiar, além de maior envolvimento com problemas legais, violência, abuso sexual, risco de suicídio e problemas de saúde como HIV/AIDS, hepatite e tuberculose, além de possuírem menos renda para pagar necessidades básicas. Após análises multivariadas ajustadas para possíveis confundidores, não possuir renda suficiente para pagar necessidades básicas, apresentar sintomas depressivos e ter sido preso por roubo permaneceram significativos. Este trabalho avaliou de forma mais abrangente a gravidade do uso de drogas e a situação de moradia de usuários de crack. Abordagens desenvolvidas nos dispositivos de tratamento extra-hospitalares devem ser projetadas e adequadas de acordo com perfis e demandas específicos dos usuários, em especial aqueles em situação de rua.

Abstract: The study had the goal to evaluate psychoactive substance use severity, violence, physical and emotional health of crack users who seeks specialized treatment in Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs (CAPSad) concerning housing status. This is a multicenter cross-sectional study in six Brazilian capitals with 564 crack users categorized into two groups (1) users who have been homeless sometime in life (n = 266) and (2) individuals who have never lived on streets (n = 298). To assess the substance use severity and the characteristics of the individuals, the Addiction Severity Index, 6th version (ASI-6) was used. Group 1 users showed worse indicators regarding alcohol, medical and psychiatric problems, employment and family support subscales, as well as greater involvement with legal problems, violence, sexual abuse, suicide risk and health related problems such as HIV/AIDS, hepatitis and tuberculosis. In addition they have lower income to pay for basic needs. After analysis and control for possible confounders, not having enough income to pay for basic needs, showing depression symptoms, and having been arrested for theft remained statistically significant. This study evaluated more deeply drug use severity and housing status of crack users. Interventions developed in outpatient treatment should be designed and tailored to specific profiles and demands of drug users, especially homeless individuals.

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la gravedad del uso de sustancias psicoactivas, situaciones de violencia, salud física y emocional de consumidores de crack que buscan atención en Centros de Atención Psicosocial para alcohol y drogas (CAPSad), en relación con el status de acceso a la vivienda. Se trata de un estudio multicéntrico en seis capitales brasileñas, con 564 consumidores de crack categorizados en dos grupos: (1) consumidores sin techo (n = 266) y (2) quienes nunca fueron sin techo (n = 298). Para evaluar la gravedad del uso de sustancias y las características de los individuos se utilizó el Addiction Severity Index, 6ª versión (ASI-6). Los consumidores del grupo 1 demostraron peores indicadores, en relación a las subescalas alcohol, problemas médicos, psiquiátricos, trabajo y apoyo familiar, además de una mayor implicación en problemas legales, violencia, abuso sexual, riesgo de suicidio y problemas de salud como VIH/SIDA, hepatitis y tuberculosis, además de contar con menos renta para pagar necesidades básicas. Tras los análisis multivariados ajustados para posibles confusores, no contar con renta suficiente para pagar necesidades básicas, presentar síntomas depresivos y haber sido preso por robo fueron significativos. Este trabajo evaluó de forma más amplia la gravedad del consumo de drogas y la situación de acceso a la vivienda de consumidores de crack. Se deben proyectar enfoques desarrollados en los dispositivos de tratamiento extra-hospitalarios, adecuados según perfiles y demandas específicas de los consumidores, en especial aquellos en situación de desamparo.